介護施設の絶対数は人口の多い都道府県が上位に来ますが、「人口あたりの施設数」で見ると全く異なる地域が上位に来ます。本記事では、介護施設の地域差を人口比で考える視点と、その読み解き方を解説します。
単純な施設数ランキングの限界
都道府県別の施設数ランキングは以下の通りです。
| 順位 | 都道府県 | 施設数 |
|---|---|---|
| 1 | 大阪府 | 16,602 |
| 2 | 東京都 | 14,860 |
| 3 | 愛知県 | 11,103 |
| 4 | 神奈川県 | 10,850 |
| 5 | 福岡県 | 9,729 |
| 6 | 埼玉県 | 8,442 |
| 7 | 千葉県 | 8,317 |
| 8 | 兵庫県 | 7,835 |
| 9 | 北海道 | 7,528 |
| 10 | 広島県 | 4,746 |
| 11 | 静岡県 | 4,516 |
| 12 | 熊本県 | 3,963 |
| 13 | 茨城県 | 3,665 |
| 14 | 群馬県 | 3,631 |
| 15 | 岡山県 | 3,524 |
このランキングは単純な事業所数の合計なので、人口の多い都道府県が自然と上位に来ます。しかし「施設数が多い=介護環境が整っている」とは必ずしも言えません。なぜなら、高齢者の絶対数も都道府県ごとに大きく異なるからです。
人口10万人あたりの施設数という視点
介護施設の「充足度」を測るには、人口や高齢者数あたりの施設数で比較するのが有効です。
計算の考え方
- 人口10万人あたり施設数 = 施設数 ÷ 人口（万人） × 10
- 高齢者1,000人あたり施設数 = 施設数 ÷ 高齢者数（千人）
これらの指標を使うと、絶対数ランキングでは見えない「地域の介護資源の密度」が見えてきます。
傾向として見えること
人口比で見ると、地方部の方が都市部より高い値を示す傾向があります。これは以下の理由によります。
- 地方の方が高齢化率が高く、介護ニーズが高い
- 都市部は有料老人ホームなど一部サービスに集中しがち
- 地方では特養や地域密着型サービスが相対的に多い
- 介護保険の単価（地域区分）が地方で低いため、同じ予算でも多くの施設を維持できる
介護資源の地域差を理解する3つの視点
視点1：絶対数
単純な事業所数・施設数です。供給量の総量を測る指標として有用です。大都市圏が上位に来るのが一般的です。
視点2：人口比（充足率）
人口あたりの施設数です。その地域の高齢者がどれだけ介護資源にアクセスしやすいかを測ります。地方の方が高くなりがちです。
視点3：サービス種別の構成比
同じ施設数でも、どのようなサービスが中心かは地域により異なります。都市部は民間型（有料老人ホーム、サ高住）が多く、地方は公的型（特養、地域密着型）が多い傾向があります。
地域別の特徴
都市部の特徴
大都市圏では以下の傾向が見られます。
- 施設の絶対数は多い
- 有料老人ホーム・サ高住など民間サービスが充実
- 特別養護老人ホームの待機者が多い
- 費用が高めで選択肢の幅が広い
- 訪問系サービスの事業所数が多い
地方都市の特徴
地方都市では以下の傾向が見られます。
- 人口比では施設数が相対的に多い
- 特別養護老人ホームの割合が高い
- 地域密着型サービスが充実
- 費用は都市部より安い傾向
- 人材不足が深刻化しやすい
過疎地域の特徴
過疎地域では以下の課題があります。
- 施設数の絶対数は少ない
- 訪問サービスの距離が長く、効率が悪い
- 人材不足が特に深刻
- 小規模多機能型居宅介護の役割が大きい
- 医療機関との距離も課題
介護資源の地域差と政策的対応
地域差に対しては、国・都道府県・市町村レベルで様々な対応が行われています。
地域医療介護総合確保基金
国が地域医療・介護の体制整備のために設置した基金です。都道府県が使途を決定し、施設整備や人材確保に活用されます。
地域区分による報酬単価調整
介護報酬は地域区分により単価が異なります。都市部は高く、地方は低く設定されており、人件費水準を反映した調整が行われています。
市町村の総合事業
介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）では、市町村ごとに要支援者向けのサービスを柔軟に設計できます。地域の実情に応じた独自サービスが展開可能です。
自分の地域の介護資源を調べる方法
厚生労働省の情報公表システム
厚生労働省の介護サービス情報公表システムで、全国の介護事業所を検索できます。都道府県別・市区町村別の分布も把握できます。
自治体の介護保険事業計画
各市町村は3年ごとに介護保険事業計画を策定しており、地域の高齢者数、要介護者数、施設整備計画などが公開されています。自分の住む地域の介護体制を知る貴重な資料です。
介護施設ナビでの検索
本サイト（介護施設ナビ）では、全国の介護施設を都道府県・市区町村・サービス種別で検索できます。ケアマネジャーや家族が施設を探す際の参考資料としてご活用ください。
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出典
- 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」オープンデータ（CC BY 4.0）